|
Hay! Welcome to My Blog
 " I would rather wear flowers in my hair than diamonds around my neck " We can chatting here
|
refresh
profile
affies
twitter
follow
Kedokteran Nuklir Jantung}
Kamis, 10 Oktober 2013 | 9:06:00 AM | 0Comment
Indikasi
Secara umum teknik kedokteran nuklir dalam bidang kardiologi terbagi ke dalam 2 jenis yaitu ; Positron Emission Computed Tomography (PECT) dan Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT). PET mampu merekonstruksi data seperti pencitraan Computed Tomography (CT) dapat digunakan untuk menilai fungsi jantung secara kualitatif dan kuantitatif pada saat istirahat maupun dengan pemberian beban latihan fisik atau farmakologis. Selain itu, dapat pula dilakukan penilaian fungsi jantung secara global maupun regional, juga dapat menginformasikan hal penting dalam menentukan stratifikasi dan prognosis PJK.
SPECT, bentuk pengujian yang lain dalam kedokteran nuklir, menggunakan kamera gamma dengan sistem komputer serupa. Dalam beberapa kasus, PECT lebih sensitif ketimbang SPECT, tetapi scan PECT lebih mahal dan biasanya hanya tersedia di rumah sakit besar. Hal lain yang menarik, perlengkapan modern kedokteran nuklir memberikan beragam kreasi gambar digital yang memungkinkannya untuk digunakan dalam berbagai keperluan.
Skintigrafi Jantung memiliki indiksi seperti ; penyakit arteria koronaria, infark miokardial, penyakit pada katup jantung atau serangan jantung; untuk mendeteksi penolakan jantung cangkokan; memeriksa efektivitas bypass surgery; untuk memilih pasien untuk angioplasti atau opeasi bypass
Untuk menghasilkan pencitraan yang dapat menilai denyut jantung , cardiac ouput dan aliran darah (arteri koronaria) yang menyuplai darah pada otot jantung (miokardium) digunakan bahan radiofarmaka yang akan tertahan lama dalam peredaran darah (blood pool) dengan bahan radioisotop Tc 99 –m.
Penggunaan Thalium (nomor atom 81) akan meuunjukkan fungsi dari miokardium. Penelitian tekanan Thaliummenggunakan dua macam data. Pertama, pasien diharuskan berlatih keras dengan alat khusus semacam treadmill atau sepeda stasioner untuk meningkatkan aktivitas kardiovaskuler dan tekanan pada jantungnya. Untuk data kedua, pasien harus istirahat dalam waktu tertentu, yaitu saat aktivitas jantung pasien kembali normal (atau dalam keadaan istirahat). Dalam kedaan normal tidak terjadi penyerapan radiofarmaka (perfusi) ke miokard.
Pencitraan perfusi miokard (PPM) mempunyai peran sangat penting dalam pengelolaan penderita PJK. Teknik ini di Amerika Serikat merupakan teknik pencitraan paling sering digunakan untuk diagnostik PJK dibandingkan dengantreadmill, ekhokardiografi, bahkan dengan angiografi sekalipun. Namun demikian, di Indonesia pemanfaatan teknik ini masih sangat terbatas.
Hal ini akibat berbagai faktor penghambat seperti informasi yang keliru mengenai kedokteran nuklir, ketersediaan fasilitas dan biaya, serta kurangnya komunikasi dengan ahli penyakit jantung.
PPM menggunakan Thallium (Tl)-201 sudah dimulai sejak tahun 1973. Aplikasi klinis yang penting pada PPM ada hubungannya dengan uji beban jantung.
PPM menggambarkan keadaan fungsional dan hemodinamik penyempitan dari pembuluh darah koroner . Selain Tl-201 radiofarmaka lain yang sering digunakan adalah Tc-99m-mibi atau tetrofosmin.
PPM sangat sensitif dan dapat diandalkan untuk visualisasi dini infark miokard, sehingga sangat bermanfaat untuk evaluasi penderita dengan keluhan nyeri dada disertai gambaran EKG yang tidak khas. Lebih dari 80% penderita dengan PPM abnormal terbukti menderita infark miokard akut. Sebaliknya tidak ada satupun penderita dengan PPM normal yang mengalami infark miokard akut.
PPM dapat juga digunakan untuk penentuan viabilitas yang sangat penting dalam praktek kardiologi modern. Viabilitas digunakan sebagai dasar penentuan stratifikasi risiko dan prognosis, serta pemilihan terapi yang tepat.
Stratifikasi ini sangat penting untuk seleksi penderita yang memerlukan tindakan revaskularisasi, baik cara operasi atauangioplasti. Jika PPM nomal, maka penderita tersebut memunyai risiko rendah dengan prognosis yang baik, walaupun tanpa pemeriksaan angiografi.
Pada kelompok ini, kemungkinan kematian akibat serangan jantung adalah 0,8%/tahun. Jika jumlah otot jantung yang mengalami kerusakan lebih besar dari 50% dari ketebalannya, maka perbaikan tidak akan terjadi, walaupun aliran darah diperbaiki. Pada 50% penderita infark miokard tapi masih viabel, tidak dilakukan revaskularisasi, akan mengalami serangan jantung atau meninggal mendadak dalam 1 tahun setelah didiagnosa.
Kelemahan
Penggunaan Bahan radioaktif pada tindakan kedokteran nuklir, memberikan paparan dosis radiasi, namun pada umumnya lebih lemah daripada radiasi yang ditimbulkan oleh sinar X atau CT-Scan. Untuk skintigrafi jantung aktivitas radioisotop sekitar 5 – 25 mCurrie.
Tak dapat dipungkiri untuk dapat mendeteksi penyakit pada stadium dini diperlukan teknik diagnostik canggih yang memerlukan biaya relatif mahal. Namun demikian, mahal tidaknya suatu pemeriksaan sebenarnya tidak dapat dinilai hanya dari besaran biaya per pemeriksaan, tetapi harus dilihat secara menyeluruh dalam pengelolaan suatu penyakit.
Analisis cost effectiveness menunjukkan, memasukkan pemeriksaan PPM dapat menurunkan biaya pelayanan pengelolaan PJK dengan cara mengurangi tindakan angiografi/revaskularisasi pada penderita risiko rendah hingga 50%-65%.
Label: Kedokteran Nuklir |
